身材苗条，体重不到45公斤的张小姐，刚刚参加完年度体检。昨天拿到体检报告，检查报告上的“轻度脂肪肝”让她大吃一惊。小张自问平时不抽烟不喝酒，除了减肥不吃早饭外，几乎没有不良生活习惯，结果却有脂肪肝悄悄来袭。
广东肝病专科医院专家苗主任观察分析：年轻人得脂肪肝，多是不吃早饭惹的祸。许多人只知道长期酗酒、营养过剩、喜吃甜食等，会沉积大量脂肪，引起脂肪肝。殊不知，过度节食，长期素食，甚至不吃早饭，也能导致营养缺乏性脂肪肝。饥肠辘辘时，身体自动调用体内的储存脂肪、蛋白质转化能量。能量转化中，大量脂肪酸趁机进入肝脏，长此以往，脂肪沉积严重导致脂肪肝。
什么是脂肪肝？它与肝炎有何关系？
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏所含脂肪，正常人占肝重的3%-5%，超过5%即形成脂肪肝，甚至可达50%。脂肪肝病正严重威胁国人的健康，脂肪肝成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力低下有关，同时驱脂因素缺乏而使脂肪外移减少。在此基础上，加上治疗肝炎时长期大量口服或静脉注射葡萄糖，采用高热量高糖饮食及过分限制体力活动，终至并发脂肪肝。病毒性肝炎并发脂肪肝患者的临床表现，多数为原有的肝炎症状加重，如乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。有的病人因肝体积增大，肝包膜伸张而肝区疼痛加重，患者往往易被误认为是肝炎本身恶化，因而更加限制活动，增加营养；由于体重增加，脂肪肝加重，肝区疼痛反而加剧，形成恶性循环。超声波和抽血检查有助于发现肝炎合并脂肪肝。一般情况下，肝炎合并脂肪肝患者，抽血检查可发现血清转氨酶升高，溴磺酞钠潴留增加，血中甘油三脂偏高。B型超声波检查可表现为肝实质反射波呈前部增强而底部减弱。脂肪肝的类型临床上，脂肪肝一般分两种类型，即酒精性脂肪肝(alcoholicfattyliver)和非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliver)。在我国，单纯酒精性脂肪肝很少见。多数嗜酒者常因营养失调、能量过剩、活动量少、生活节律性差或滥用药物等综合因素导致脂肪肝。一般认为每天饮酒80克以上，可对肝脏造成损害。每天饮酒160克的人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝发生。统计资料显示，脂肪肝发生率在饮酒者中明显高于不饮酒者，且发病率随着酒精消耗量的增加而增高。非酒精性脂肪肝包含多种类型，主要有：
1.肥胖性脂肪肝。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素。中度肥胖者(超过标准体重10%以上)75%患有非酒精性脂肪肝。调查资料显示，我国人群中的肥胖者已超过7000万，城市的中小学生超过20%。值得重视的是，社会上肥胖人数正以5年翻一番的速度增长，脂肪肝的防治不容忽视。
2.糖尿病性脂肪肝。Ⅱ型糖尿病是引起脂肪肝的独立因素。研究者对糖尿病患者死后做尸检时发现，有1/3伴有脂肪肝。
3.营养过剩和营养不良性脂肪肝。营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，常患营养过剩性脂肪肝；反之，人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食以及肠道病变引起的消化不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等因素会引起脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
4.妊娠性脂肪肝。多在第一胎妊娠34-40周时发病，通常由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酯在肝细胞及其他组织迅速堆积而导致。
5.药物性脂肪肝。类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺皮质激素、四环素、磷、氯仿、苯、砷、铅、银、汞等能抑制肝脏蛋白质的合成，导致脂肪肝。
6.高脂血症脂肪肝。高胆固醇和高甘油三脂血症是脂肪肝的危险因素。
7.中老年脂肪肝。进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。其他类型脂肪肝先天性痴呆综合征、半乳糖血症、溃疡性结肠炎、肝炎、药物中毒、化学物质中毒、结核、细菌性肺炎及败血症等感染引起的脂肪肝。
广州空军医院肝病中心邵主任提醒：个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。我院本着面向社会，服务大众的宗旨，全心全意为患者提供一整套的医疗服务，包括检查、咨询、会诊、问答指导等等，使患者在家中就可以享受到相当于在医院的医疗服务，让患者花少钱，医好病，省时间，圆患者一个健康的梦。如有其它疑问可以拨打咨询热线：020-87660966 详细咨询。>广州空军司令部医院肝病中心祝您健康快乐！
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