如何科学诊断脂肪肝

对于如何科学诊断脂肪肝，一直都是肝脏肝患者关心的话题。目前，城市白领一族，青壮年已取代过去的中老年成为脂肪肝的“主力军”。如何应对遂不及防的脂肪肝，如何科学诊断脂肪肝？脂肪肝需要做哪些方面的检查诊断、如何确诊和治疗，广州肝病专科医院专家王玉林证件将带着你一起去认知……

一、脂肪肝要做哪些方面的诊断检查

1、肝功能检查：

主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT），患脂肪肝时可升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1。少数严重脂肪肝患者可有碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（T-Bil）升高。重症患者或脂肪性肝硬化时血浆白蛋白减少和白蛋白／球蛋白比值（A／G）倒置。

2、血脂检查：

表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症及载脂蛋白B（APO-B）和总游离脂肪酸的升高，尤其甘油三酯升高对脂肪肝的诊断有重要意义。

3、B型超声波检查：

B超检查是以超声波的方法检测肝脏的形态和结构，是一种无创伤性检查，准确率较高，尤其是在脂肪肝早期，病人多无明显不适症状，此时B超检查对脂肪肝的诊断具有重要意义。实际上大多数脂肪肝病人都是在健康体检时通过B超发现的。另外B超检测方便、快速、价格低廉，为临床诊断脂肪肝首选的方法。并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67％。

4、CT检查：

CT检查是利用计算机断层扫描的方法检查肝脏的形态和结构，也是一种无创伤性诊断方法，其诊断的准确性优于B超。但其价格较为昂贵。因此，不作为脂肪肝的常规检查手段，多在B超等检查后仍不能确诊时采用，如局灶性脂肪肝，由于其病变部位为段状、叶状、或者显示为球状，B超有时不易与肿瘤等占位性病变相鉴别，此时可行CT检查，以帮助鉴别。

二、如何科学诊断脂肪肝？

1、临床诊断标准：凡具备下列第1～5项和第6或第7项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝。

1）有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等；

2）无饮酒史或饮酒折合酒精量每周＜40g；

3）除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等；

4）除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大；

5）血清转氨酶可升高，并以ALT为主，可伴有GGT、铁蛋白和尿酸等增高；

6）肝脏组织学有典型表现；

7）有影像学诊断依据。广州空军司令部医院肝病中心是广州空军系统最权威的高级别医疗机构，医院环境幽雅，位于广州军区空军司令部大院内，交通便利，设备精良，拥有多个全军和地方均少有的疗效奇特的特诊专科中心，同时囊括军内外明星专家团队，国家级的高科技医务人员，24小时为军区首长提供医疗服务与保障。