为什么转氨酶居高不下,该怎么办

广州专肝病治疗中心专家解答:为什么转氨酶居高不下,该怎么办?

肝病患者转氨酶长期居高不下该怎么办？ 专家指出——快速降低转氨酶 找准病因是关键

广州越秀的李女士2年前查体发现转氨酶升高，先后去过多家医院检查，各项肝炎指标查了多遍，没有查明原因，治疗断断续续，转氨酶忽高忽低，波动较大。
两年来共花费4万多元的诊疗费用，病情总也不稳定，6个月前来到解放军302医院求治，专家为李女士做了肝穿检查，明确诊断为自身免疫性肝病，随即为李女士制定了以免疫抑制剂为主、保肝降酶为辅的医疗方案。几个月来，李女士的转氨酶一直无异常，再也没有波动过。

海南海口的一农村会计赵某，也是多年转氨酶升高，治来治去，始终没有好转，来到302医院后，更进一步检查多项肝炎病毒指标，确诊为慢性丙肝，专家立刻为他制定了以抗病毒为主、保肝降酶为辅的治疗方案。过了一年，赵某的丙肝基本治愈，转氨酶始终保持正常。

其实，现实生活中确有非常多的人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。这究竟是怎么一回事？这样的情况该如何治疗？笔者为此采访了广州空军司令部医院肝病中心主任赵靖。

转氨酶居高不下是咋回事

赵主任说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常情况下包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的明显升高。

据赵主任介绍，两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40—120单位/升，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120—400单位/升，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。正常情况下，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。

为什么转氨酶居高不下
赵主任指出，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。

赵主任说，引起转氨酶升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起程度各异的转氨酶升高。②除肝脏外，体内别的脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，所以当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为转氨酶是从胆管排泄的，所以例如有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一部分肝功异常无法通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才可以做到寻根溯源，针对病因治疗。

广州空军司令部医院肝病中心提醒：根据肝病病种和个人体质不同,发生肝病的程度及症状不一，具体医治与用药须遵循主治医师指导治疗最佳。如果有您其它疑问可以点击在线咨询，可与我院在线肝病专家进行一对一的免费咨询,获取更详尽的指导，或拨打咨询热线：020-87660966。广州空军司令部医院肝病中心祝您健康快乐！