广州市肝病治疗专科医院称:有乙肝或乙肝表面抗原阳性史超出6个月,现乙肝表面抗原和(或)乙肝病毒-DNA仍为阳性者,可确诊慢性乙肝病毒感染。根据乙肝病毒感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检测结果,可将慢性乙肝病毒感染分为:
(一)乙肝病毒携带者
1.慢性乙肝病毒携带者血清乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA阳性,e抗原或乙型肝炎e抗体阳性,但1年内持续随访3次以上,血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常值,肝组织学化验一般无显著变异改变。对血清乙肝病毒 DNA阳性者,应动员其做肝活检检查,以便更进一步明确诊断和开展相应治疗。
2.非活动性乙肝表面抗原携带者血清乙肝表面抗原阳性、e抗原阴性、抗-HBe阳性或阴性,乙肝病毒 DNA检测不到(PCR法)或低于最低检验限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学化验显示:Knodell肝炎活动指数(HAI) <4或其他的半定量计分系统病变轻微。
(二)慢性乙型肝炎
1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清乙肝表面抗原、乙肝病毒 DNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清谷丙转氨酶持续或反复攀升,或肝组织学检测有肝炎病变。
2.e抗原阴性慢性乙型肝炎血清乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA阳性,e抗原持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清谷丙转氨酶连续或反复变异改变,或肝组织学检查有肝炎病变。
依据生化学试验及其他临床上和辅助化验结果,上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度)
(三)隐匿性慢性乙型肝炎
血清乙肝表面抗原阴性,但血清和(或)肝组织中乙肝病毒 DNA阳性,并有慢性乙型肝炎的症状表现。患者可伴有血清抗-HBS、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。另约20%隐匿性慢性乙肝患者除HBV DNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
乙肝-肝硬化是慢性乙肝发展的结果,肝组织学症状为弥漫性纤维化及假小叶形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。
1.代偿期肝硬化一般属Child-PughA级。可有轻度无力、食欲不良或腹胀病状,谷丙转氨酶和谷草转氨酶可异常,但尚无明显肝脏功能失代偿特征。会有门静脉高压征,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。
2.失代偿期肝硬化一般属Child-PughB、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿, 如血清白蛋白<35g/L,胆红素>35μmol/L,ALT和AST程度不同升高,凝血酶原活动度(PTA)<60%。将代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或静止期。
广州最好的肝病医院提醒:根据肝病病种和个人体质不同,发生肝病的程度及症状不一,具体医治与用药须遵循主治医师指导治疗最佳。如果有您其它疑问可以点击在线咨询,可与我院在线肝病专家进行一对一的免费咨询,获取更详尽的指导,或拨打咨询热线:020-87660966。广州空军司令部医院肝病中心祝您健康快乐!
关键词:乙肝分几类 乙肝有哪几种 肝病有几种 乙肝分类






