广州最权威的肝病医院专家解释:什么是乙肝“三对半”,与两对半有何不同?
近日不断有读者来信来电反映说，现在查乙肝，项目越来越多，以前是“两对半”，后来增加了一个HB-cAb-Igm(核心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，“两对半”变成了“三对半”。鉴于很多人对新添检查指标的医学意义弄不明白，于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有肝炎患者希望通过网站,请肝病专家给讲解一下,让大家明白S1抗原检查的意义。于是我们采访了广州空军司令部医院肝病中心的肝病专家赵靖主任。
赵主任介绍说，病毒性肝炎是我国最严重和最常见的传染性疾病之一，尤其是乙型病毒性肝炎，目前我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒，3千万例慢性乙肝患者中一部分转化为了肝硬化，进而引发肝癌，每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人，医疗费用数百亿元。所以，怎样简明、快速、特异地诊断和治疗该病是临床医学研究的重要课题。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的研究结果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床应用。目前全国绝大部分地区的三级医院都已开展了S1抗原检查，广东省于去年下半年引进了该技术，目前,广州空军司令部医院肝病中心已开展了S1抗原的检测。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义， 赵主任总结说主要有三个方面：
一是对乙肝病毒感染作早期诊断；
二是有利于对乙型肝炎患者的病情作出判断；
三是帮助肝炎患者进行药物选择和做预后判断。
赵主任解释说，“两对半”检查的目的是诊断患者的感染情况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前S1抗原的检测可以从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：
1、由于前S1抗原出现于急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可当做早期诊断乙肝病毒感染的指标。
2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将衍变成慢性肝炎。
3、抗HBe（ ）慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失导致的诊断和治疗困难。
4、在HBV（嗜肝DNA病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗HBe（ ）者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，特别对抗HBe（ ）的慢性乙型肝炎患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。）
因此，赵主任总结说，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到非常重要的作用。
广州空军司令部医院肝病中心提醒：根据肝病病种和个人体质不同,发生肝病的程度及症状不一，具体医治与用药须遵循主治医师指导治疗最佳。如果有您其它疑问可以点击在线咨询，可与我院在线肝病专家进行一对一的免费咨询,获取更详尽的指导，或拨打咨询热线：020-87660966。广州空军司令部医院肝病中心祝您健康快乐！
