乙肝小三阳为什么会病情严重？

乙肝小三阳为什么会病情严重？广州肝病网特邀广州最权威的肝病医院广州空军司令部医院肝病中心有这样一个乙肝案例：李女士是一位乙肝感染者，十几年前发现“澳抗”阳性，单位身体检查时，转氨酶总是偏高。由于李女士的乙肝两对半检测结果是“小三阳”，而且没有感到明显不适，故未加以注意。十余年过去了。近两个月来，李女士总觉得肚子发胀，腿发沉，吃饭也不如以前香了。到医院检查，医生说她的肝炎已经衍变成了肝硬化，肝功能不正常，还有了少量的腹水。医生立即给李女士办了住院手续，让她住进了医院。经由保肝、利尿、补充白蛋白等治疗，病情逐渐好转。最后，医生又为她进行了抗病毒治疗，运用低频脉冲疗法治疗方案，经过治疗，李女士恢复了健康。

一般人都以为乙肝小三阳就是表示着病情较轻，甚至不治疗不理会也没有关系，但是像李女士这种情况的小三阳，乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高，转氨酶也不正常，说明体内的病毒在复制，并有肝损伤存在，而这就是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引起的。这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。这种变异病毒在复制时不产生e抗原，因此常表现为e抗原阴性，而e抗体阳性。这样的情况常被人误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不“老实”，它在体内一直处于复制状态，患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致病情不断进展。这种状态的病毒运用干扰素治疗的疗效往往不佳，而且容易产生耐药。其实，要想鉴别乙肝小三阳严重不严重并不难。如果是乙肝小三阳感染者，在发现肝功能异常时，只要检测一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝DNA阳性，就很可能是这种前C区变异的乙肝病毒感染。需要定期复查，如果需要使用抗病毒药物治疗。

“小三阳”的乙肝病毒感染者出现肝功能不正常除了感染了前C区变异病毒这个原因外，还有以下几种起因，应注意鉴别。

第一种原因为乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。这是因为感染乙型肝炎病毒后，病毒转变了肝细胞膜的一些成分，使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击，导致肝损伤。这样的情况多见于女性患者，能够通过检测本身抗体来明确诊断。

第二种是由于可能重叠感染了其它肝炎病毒。有个e抗原阴性的乙肝患者，肝功能反复异常，但DNA是阴性。因为久治不愈，医生为他检测了丙型肝炎抗体，结果为阳性，明确诊断为乙型肝炎重叠丙肝病毒感染。经干扰素治疗后肝功能恢复了正常。另外，乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒。这样的情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定。

第三种是因为肝炎病毒以外的原因。如长期饮酒，合并有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性的药物等等。

总之，乙肝“小三阳”感染者不要疏忽大意，要定期复查肝脏功能，发现异常后要到正规医院进行相关检查，找到起因就好治病。

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