乙肝小三阳肝功能正常,严重吗?

广州肝病网特邀广州肝病医院专家详解：小三阳携带有两种不完全相同的方式：

一种是由“大三阳”携带经过许多年自然转变的“小三阳”携带，这是恢复期的慢性乙肝病毒携带；

另一种是在慢性肝炎期清除了乙肝病毒，大多数是在抗病毒治疗后、少数是自发免疫清除的，叫做非活动性携带。

慢性乙肝病毒携带经过与病毒的长期斗争才到恢复期，免疫状态比较稳定，很少发生肝炎；肝炎后的非活动性携带，大多数经过抗病毒药物治疗，停药后药物的影响可能逐渐减小，少数还会病情再活动而肝炎复发。在这两类中，每个人感染的病毒性状、个体的免疫水平和生活条件还有种种差异，也会影响病毒携带的稳定性。

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小三阳严重吗？究竟要不要治疗？我们需要分清以下三种情况：

第一：HBV-DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明乙肝病毒已不复制，无传染性，无需隔离治疗。这种情况约占"乙肝小三阳"患者总数的60%~70%。

第二：HBV-DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“乙肝小三阳”患者总数的20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

第三：最严重的是HBV-DNA高水平复制，肝功能不正常，称为“乙肝e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“乙肝小三阳”患者总数的10%，它的特点是乙肝病毒复制活跃，传染性强，这种“乙肝小三阳”反而比“乙肝大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。

由此得知，乙肝小三阳要不要治疗主要得看HBV-DNA复制水平和肝功能是否正常，而不是仅凭患者是乙肝小三阳就不需要治疗来决定的。同时，乙肝大三阳不一定都要转为乙肝小三阳。乙肝大三阳转为乙肝小三阳其实是机体清除乙肝病毒的表现，但带来的肝脏损害不可轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。

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