广东肝病专科医院讯:凡未染上过HEV的人均对HEV易感,因此各年龄组均可病发。儿童沾染HEV后,多症状为隐性感染(无显著病状)。成年人则症状为临床性感染(有明显症状)。30岁以上人群隐性感染比例又再上升,提示人群易感性随着年龄增长而下降。但抗-HEVIgG在血循环中维持时间仅一年,而且人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎无效,提示病后免疫不持久。本病特征:1)急性起病。2)病初乏力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显。3)黄疸程度较甲肝重。持续时期长。4)重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙型肝炎基础的患者,特别要注意有病情恶化的趋势。
戊型肝炎病毒(HEV)又名肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒,1983年Balayan等用免疫电镜技术从大解中检出27-38nm病毒颗粒,1989年Reyes等获得本病毒基因克隆,并命名为HEV。
HEV呈球状,无包膜,直径平均32-34nm。HEV基因组为单股正链RNA,全长7.5kb,分为结构区和非结构区,有3个开放读码框(ORF)。
本病毒归属于萼状病毒(Calicivirus)科,目前已知有2个亚型:缅甸和中国HEV同属一亚型,墨西哥HEV为另一个亚型。HEV有流行株和散发株。好几种猴类对HEV易感,可当做动物模型。HEV主要在肝细胞内复制,通过胆汁排出,并连续存在至ALT恢复正常状态。猕猴于感染后第7日(即ALT变高前5-14日),胆汁中HEV RNA极为阳性。试验习染HEV的猕猴一般于传染后2-3周抗HEV阳转,3-6周后达高峰,然后逐渐下降,6周后降至低水平
最近有人用初代猕猴肝脏细胞培养HEV获得成功,于接种后5日,HEV在细胞内复制达到高峰。
戊肝与甲肝相比,具有下列几个突出特征:
1.易发季节:多发于高温多雨季节,特别在洪涝灾害造成大便对水源普遍污染的地区。
2.流行于水源污染规模有关:若是水源只是偶然受到污染,可导致连续数周的短期流行,如果水源反复连续被粪便污染,就可能造成较长时期的流行,往往延续几个月,好几年,更甚于有周期性发病率升高的特点。
3.潜伏期较长,多在2-9周之间,平均为6周。
4.病人发病年龄较大,以20岁以上的青壮年人患病率最高,在儿童中可能为临床感染。
5.患者早期大便中可以检验出戊性肝炎病毒颗粒,但很快会自行消失。
6.戊型肝炎多数病例症状较轻,黄疸也不是太重。
因此在夏天因做好水源洁净,尤其是饮用水源的清洁,防止病从口入,发觉病请情要尽快治疗。做好病人的大便处理工作,预防传给其他人。
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