戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引发的一种急性肠道传染病,戊型肝炎的发病率在我国有明显增高的趋势,2002年全国报告戊肝6830例;2003年增至9655例,上升40%;2004年更增至16444例,比2003年又攀升70%。
广东最权威的肝病专家提醒广大肝病患者:高度重视戊型肝炎威胁性大,某些人对我国17个城市2548例急性散发性病毒性肝炎血清学考察发觉,戊型肝炎占3.4%~26.3%,平均9.7%。1986~1988年我国新疆曾发生一起水源型戊型肝炎流行,病发119280例,死亡707例,是迄今为止世界上最大的一次流行。
高度重视戊型肝炎威胁性原因1:病程较长
戊型肝炎患者以青壮年为多,其症状表现虽与甲型肝炎相似,大多预后也良好,通常情况下不发展为慢性,但戊型肝炎患者病情多数较甲型肝炎为重,其肝部病理损害明显,修护缓慢,病程也较长,大多为3~4个月,更甚于超出六个月,由于病程迁延,肝脏功能很难恢复,常出现血浆白蛋白降低或白球蛋白比例倒置,重型肝炎和急性淤胆型肝炎的发生率相对较高。据北京医科大学对我国11个城市1819例急性散发性戊型肝炎统计,其死亡率为2.5%,另有报告可达5%,明显高于甲型肝炎(0.1%)和急性乙型肝炎(0.9%)。
高度重视戊型肝炎威胁性原因2:威胁孕妇
孕妇患戊型肝炎后病情更重,妊娠戊型肝炎重症肝炎的发生率高达25%~30%,产妇往往在分娩或流产后病情立即加重,或分娩前一天急剧恶化,迅速发生肝性脑病(肝昏迷);而对379例孕妇戊型肝炎乙肝患者随访发现,早、中、晚期孕妇戊型肝炎的病死率分别高达1.5%、8.5%和21.0%,可常见流产和死胎;还有报告12例(晚期妊娠10例、未满1个月产褥期2例)妊娠重症戊肝,11例死亡,仅1例存活,死亡率高达90.9%,10例晚期妊娠者7例发生死胎,2例新生儿死亡,仅1例早产新生儿存活。可见,戊型肝炎对孕妇,尤其是妊娠晚期的孕妇具有极大的威胁,必需予以高度警惕。
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赵丽惠 主任医师
赵靖 副主任医师