广州空军司令部医院肝病中心肝病专家介绍：戊型病毒性肝炎其流行特点似甲肝，经粪-口途径传播，具有明显季节性，常见于雨季或洪水之后，对中老年人和孕妇危害较大，无慢性化，预后良好。临床症状及肝脏功能损害较重。通常情况下起病急，黄疸普遍。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛，约1/3有关节痛。
戊型肝炎（hepatitis E, HE）的病原体是戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV），旧称为肠道传播型非甲非乙肝病毒。1983年Balayan等用免疫电镜技术从粪便中检出27-38nm病毒颗粒，1989年Reyes等获得本病毒基因克隆，并称为戊型肝炎病毒，对氯化铯及冻融敏感。戊肝可以在一个人身上频繁复发。戊肝也是通过消化道传染。凡未感染过HEV的人均对HEV易感，因此各年龄组均可发病。儿童感染HEV后，多表现为隐性感染（无明显症状）。成人则表现在临床性感染（有明显症状），30岁以上人症状不明显感染比例又再次攀升，提示人群易感性随着年龄增长而降低。但抗-HEVIgG在血循环中维持时间仅一年，并且人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎无效，提示病后免疫不持久。
戊型肝炎特征
1.急性发病；
2.病初无力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显；
3.黄疸程度较甲肝重，持续时间长；
4.重肝发病率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的患者，特别要注意有病情恶化的趋势。
戊型肝炎流行病学与甲肝相似，主要经粪-口途径传播，常可引起爆发流行。并有明显的季节性，常见于雨季或洪水后；散发性则无明显季节高峰。目前尚缺疫苗预防。 戊型肝炎的流行病学特点与甲肝相似，但其传染性较甲肝为低。
1 主要是粪-口途径传播。常引起大型暴发或流行。1922年印度新德里因水源受污染而发生戊肝暴发流行，35000人发病；
2 分流行性和散发性两种，以流行性为主，多由水源被污染所致；
3 流行性戊型肝炎，有明显的季节性，常发生在雨季；
4 主要是青壮年发病，儿童和中老年人发病相对较少，男性发病率高于女性；
5 发病与卫生水平明显有很大关系。卫生水平差的军营发病率较高，士兵发病率高于军官；
6 流行性戊型肝炎孕妇的病死率高，可能与起血清免疫球蛋白水平降低有关；
7 本病主要发生于亚洲、非洲和中美洲的不发达国家，而北美和欧洲有些发达国家尚未发现本病流行。所以，本病发病率与社会经济现状及个人卫生习惯有着密切的关系；
8 广州空军司令部医院肝病中心对我国11个城市共计1819例急性散发性戊型肝炎统计观察，其症状表现类似甲肝，不演变为慢性，但病情多数较重，病死率2.5%，明显高于甲肝和乙肝。
戊肝病毒在人体内的繁殖情况如何？
戊肝病毒经口侵入人体，从肠道经门静脉感染肝脏细胞，在肝脏细胞浆内增殖复制，复制后的病毒颗粒散布于肝脏细胞浆基质中，并可分泌于毛细胞管而后混入胆汁中。在感染戊肝病毒的猴胆汁中，第7日病毒颗粒还是阴性，到第10日开始阳转，同时可在每毫升胆汁中提取个病毒颗粒。病毒在肝内进行一次性繁殖后，约在潜伏期及急性期可能出现短暂的病毒血症。 病毒主要随胆汁一起经粪便排出体外。在肝外是否也有戊肝病毒繁殖尚未明确。肝炎发病经治疗后，病毒约2周左右逐渐从粪便中消失，带病毒的粪能够再次经口诱发新的感染。
戊型肝炎何时传染性最强？
广州空军司令部医院肝病中心对6名戊型肝炎病人发病前后收集的60份系列粪便标本，用免疫电子显微镜检查，发现在发病前1-4日，戊型肝炎病毒阳性率为100%，发病后1-3日为70%，4-6日为40%，7-9日为25%，10-12日为4%，于发病后两周末在检出戊型肝炎病毒。研究表明，本病在潜伏期末和急性期初传染性最强。
检查戊肝病毒有哪些方法？
（1）免疫电子显微镜：用患者恢复期血清作抗体，检查急性期患者的粪便及胆汁中病毒抗原；或用已知病毒检查患者血清中相应的抗体；
（2）免疫荧光法：检查肝组织中戊肝病毒抗原；
（3）酶联免疫吸附试验（ELISA）：检查血清抗-HEV；
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