急慢性肝炎的现代医学疗法

广东肝病专科医院专家为大家详细的介绍：急慢性肝炎的现代医学疗法

★急性肝炎：
1.一般处理：适当休息，以减轻肝脏负担，减少消耗，有利于肝脏修复。急性肝炎、迁延性及慢性活动性肝炎，有发热、黄疸、肝功能不正常等症状及体征时，应卧床休息，这样可使血流量比站立时增加1倍以上，有利于肝脏的恢复；临床症状减轻、体温正常、肝功能显著好转后，可适当增加活动。 目前，有些专家并不主张多用药物，因为药品大多具有一定毒性，需经过肝脏解毒，如果肝脏本来有病，再滥用药物，就会给肝脏增加毒害，而不利于肝炎恢复。对肝炎患者用药治疗，根据病情给予适当保肝药物，避免使用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、冬眠灵等。 调理饮食：肝内保存糖元可以增强解毒机能，所以应给予适量糖类，保护肝脏，但过量也不适宜。本病早期宜给流质或半流质清淡饮食。当肝功能渐有恢复，食欲增进时，方可相应地增加热能，以适当的糖类、蛋白质和富有维生素的食物为主，脂肪在能耐受消化的情况下也不必过分限制。但当体重迅速增加，且症状和肝机能并无好转，疑有引起肝脏脂肪变性的可能时，应减少或不食甜食、脂肪和富含胆固醇的食物。
2.退黄：如血清胆红素急剧上升，超过（10gm/dl）或黄疸迁延，久不消退，或瘀胆型肝炎，可考虑使用泼尼松或氢化泼尼松30~40gm/d，儿童1~2mg/kg，治疗1~2周，见效后逐渐减量，疗程3~4周。
3.降酶：血清转氨酶持续不降或时有波动，可视为病情活动的标志，常用联苯双酯25~50mg，每日3次；五灵脂4~6片，每天2次；益肝灵2片，每日3次。

★慢性肝炎1.一般处理：促进肝脏功能代谢、肝营养、解毒等药物，包括非特异性保肝药如维生素类、肝太乐、维丙胺、肌苷、辅酶A、水解蛋白、三磷酸腺苷、前列腺素E、苯丙酸诺龙、复方氨基酸、六合氨基酸等根据病情使用。
2.纠正免疫反应：对伴有自身免疫标志者，可根据免疫功能检测结果，选用体液免疫抑制剂或细胞免疫增强剂治疗。对慢性活动性肝炎伴有自身免疫增强指征而HBsAg阴性者，可试用泼尼松10mg或用硫唑嘌呤50mg，每天1次；临床表现缓解后，可改用d-青霉胺每天0.3～09g，疗程6～12个月。对免疫功能低下者，可选用HBV特异免疫核糖核酸（IRNA），1～2mg，每周2次，腋窝或鼠蹊部淋巴结周围皮下注射，4～6个月为1个疗程；胸腺素5～10mg，每天或隔天1次肌肉注射，1～3个月为1个疗程，应用前要皮试；辅酶Q10 5mg每天1次，肌肉注射，l个月为1个疗程。另如白细胞介素Ⅱ，是一种作用广泛的免疫调节剂，也可应用。

3.抗病毒治疗：白细胞干扰素，300～500万单位，肌肉注射，疗程1个月；阿糖胞苷（Arà-A），5mg/kg/d，口服，28天为1个疗程，可与白细胞干扰素等药交替使用。 重症肝炎治疗 对于重症肝炎，应及时在昏迷前期或前驱期采取有效治疗措施，防止疾病恶化，消除和预防有关肝昏迷的诱发因素，维持机体机能，纠正代谢障碍，尤其是氨的代谢等障碍，防治各种合并症。

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