为什么要做乙肝PCR定量检查？

广州肝病专科医院专家王玉林主任表示：病毒性肝炎是由病毒感染引起的，病毒通常情况下由蛋白质和核酸两部分组成。以乙肝病毒为例，它有几种不同的蛋白质，核心中还有DNA，也是病毒的遗传物质。患者如果想知道自己是不是得了乙肝，一般是先检查血液里是不是有病毒的蛋白质，也就是病毒的抗原或抗体(俗称乙肝五项)。对少数乙肝患者，医生还会让他去查乙肝病毒DNA,乙肝病毒的英文缩写为HBV，所以化验单上往往写成“HBV-DNA”。DNA的检测也可称为基因诊断，现在最常用的是“PCR法”。

PCR是一种分子生物学方法，它的全称为：聚合酶链反应。该法是用一些特殊的仪器，将非常微量的DNA扩大百万倍，故而，准确度极高。现阶段许多大医院都有这类检验仪器设备。

为什么化验了“乙肝五项”，还要化验DNA呢?王玉林主任解释说，检测HBV-DNA的主要目的是观察治疗的效果如何。因为病毒的DNA携带病毒的遗传信息，身体内如果检测出病毒的DNA就说明是有活的病毒存在，病毒DNA的水平越高，提示患者体内的病毒量越多，病毒可能正在繁殖复制。反之病毒就是被抑制或被清除了。因此，DNA的检查是抗病毒治疗过程中的观察指标之一。而“乙肝五项”检查的是病毒的抗原和抗体，其中有些并不能及时反应病毒复制状况，它们在体内的转变也比较慢。

这样看来，PCR检测的结果是相当重要的，但是患者从抽血到拿到检查结果的整个过程，有很多因素会影响到化验结果的准确性。控制这些因素的主要部门是医院的化验室。按照医疗行政部门的要求，凡是开展PCR检测的实验室必须达到必要的标准，包括做试验的房间结构是否合理、人员是否培训上岗和化验使用的试剂是否被国家批准等。在不具备条件的实验室不应进行PCR检测，往往容易出现“假阳性”，不能保证结果的可靠性、准确性，某些小的诊所和门诊部不具备实验室条件。故而，需要检测乙肝DNA的患者，最好到具备条件的卫生部批准的具备检验资质的医院进行检测，使自己的血液检查得到一个可靠的结果，这样才能正确地指导治疗用药。佑安医院的专家指出肝病患者要科学就医，不要被有一些小广告迷惑。

乙肝检测项目的选择问题上应该慎重。当临床怀疑乙肝或已确诊为急性乙肝需更进一步了解病变的程度时，可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。如为慢性乙肝，除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值)，必要时检测血清蛋白电泳。如乙肝患者无黄疸、且其他肝功能正常而无法排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除平常肝功能试验外，可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检测血清GPT、A/G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情形，做好术前准备。

根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在在某种程度上反映治疗有没有效。如急性乙肝病情好转时，GPT由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检测结果也可见异常，如肾病综合症、恶性肿瘤等造成血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等会有血清胆固醇减低。

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