甲型肝炎能发展为慢性肝炎吗?

[来源:广州肝病医院] [作者:张医生] [日期:2009-10-22] [热度:]
广州最好的肝病医院介绍,以前肝病医学界认为甲肝大多数呈自限性,一般很少慢性化。但近年相继有甲肝慢性化的报导。 为此,广州空军司令部医院肝病中心就甲肝会不会变成慢性肝炎这一问题为朋友们做一解答。

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广州空军司令部医院肝病中心,2008年通过对广州451例甲肝患者的科研成果显示,73例(16.2%)呈迁延过程,其中59例(13.1%)病期持续3~6个月,14例(3.1%)持续至12个月,全部患者在1年后肝功能恢复正常。对8例患者在医学临床和生化指标无异常后4~24个月进行肝脏组织活检,4例主要在肛门和门脉四周有细微肝炎后残余变化,2例组织学检查基本正常,2例为非特异性反应性肝炎。

结果显示,甲肝尽管呈迁延经过,但还是为良性过程,肝组织学并无明显的病变。另一作者对25例急性甲型肝炎的血清学、临床、生化及部分肝活极进行了研究,结果19例为单纯的急性甲肝,顺利恢复,3例呈迁延过程,3例呈慢性过程。3例迁延型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)变高连续4~4.5个月,以后经10~35个月的多次复查肝脏功能均正常。

但两例肝脏组织活检,组织学可见门脉区程度不同的纤维化,部分门脉区之间有结缔组织狭条相连结,程度不同的淋巴细胞慢性浸染,大多数超过界权,且一部分到达小叶中央区,小叶内可见个别细胞脂肪变性和肝脏细胞恶化。

3例慢性甲肝,其中1例转氨酶升高长达15个月才正常,此时肝组织学可见1例在门脉区有密集的淋巴细胞浸染,且轻微超越界板,肝小叶内可见中度肝脏细胞脂肪变性和很稀疏的枯否细胞活跃,肝组织结构基本正常。

另2例转氨酶升高达8~1O个月,分别于病后11个月和10个月肝脏组织活检,未见炎症,但一部分门脉区可见纤维组织增生,界板完整。

广州最好的肝病医院最后说,少数甲肝,不但在医学临床呈迁延经过,而且肝组织学也有显著的慢性化改变。所以,甲肝和肝炎防治工作者,对甲肝衍变成慢性化的问题应引起足够的重视。

 

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