肝硬化治疗的原则

广州肝病网特约专家提醒肝硬化患者，肝硬化是各种病因长期反复损伤肝细胞，导致肝细胞变性坏死的一种慢性，弥漫性的肝脏病变，早期肝硬化无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。若肝硬化出现以下症状，应及时住院进行治疗。

一、肝硬化出血，肝硬化消化道出血，肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20％，反复出血死亡率高达80％以上，五年存活率只有35％。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

二、肝硬化患者神智不清楚。这些可能是发生肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，因此，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将加大治疗难度。

三、肝功能恶化。肝硬化病人应定期化验肝功能。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。

四、肝硬化患者经常出现腹胀。肝硬化病人易出现腹胀，这是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，使食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。适当调节饮食，服用一些助消化药物，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆；若同时尿量减少，提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

五、肝硬化合并感染。肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应入院进一步检查治疗。由于有的病人体质虚弱，发热等感染症状可不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。

六、肝硬化患者出现腹痛。肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。在肝硬化腹痛中，以原发性腹膜炎最为常见，后果也最严重。据统计，其发病率约为10％，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等。

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