肝硬化是一种多见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。详细症状为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而造成肝硬化。初期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直到出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
肝硬化的病因
引发肝硬化的发病原因许多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙型肝炎、丙型肝炎等。与此同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。
(1)肝炎病毒:最常见的是乙肝病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙肝病毒感染者有一部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少许发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化。
(2)酒精因素:长时间大量酗酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,症状严重者发生肝硬化。
(3)胆汁淤积:长时期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,以至出现坏死,形成胆汁性肝硬变。
(4)淤血因素:长时间反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性,终致肝硬化。其中因为心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。
(5)药物性或化学毒物因素:长时间服用某些药品,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎,最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化。
(6)代谢紊乱:铜代谢紊乱,见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱,见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症,以上情况与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化。
(7)寄生虫感染:血吸虫感染在我国南方多见,可导致血吸虫病,更进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。
(8)先天梅毒性肝硬化:孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。
(9)其他因素:高度营养不良可致肝硬化,还有少部分肝硬化原因尚未明确。
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