小三阳患者罹患肝癌不容忽视

广州空军司令部医院肝病中心-乙肝小三阳患者治疗观点得到国际肝病组织肯定

广州空军司令部医院肝病中心肝病专家目前针对国外有关谷丙转氨酶正常的小三阳患者不需要进行抗病毒治疗，即不需要针对罹患肝癌的可能性进行药物预防的观点提出质疑。广州空军司令部医院肝病中心专家认为，根据我国的临床经验，大部分乙肝相关性肝癌患者在最初确诊时，多为ALT正常的小三阳患者。因此，乙肝小三阳与肝癌的关联性不应忽略。这部分患者恰恰因为其乙肝相关检查多为正常或阴性而最容易忽视，乙肝小三阳患者在临床上的受重视程度远低于大三阳、活动性肝炎患者。

2008年10月，美国国立卫生研究院(NIH)针对乙型肝炎的防治召开共识发展会议，就慢性乙肝抗病毒治疗的适应症提出指导意见，认为不活动的携带者或低度复制者(大多数为ALT正常的小三阳患者)预后较好，不需要进行抗病毒治疗。然而河南省公安医院肝病治疗中心专家基于大量临床实践指出。

首先，即使乙肝小三阳患者预后较好，然而乙肝病毒未完全清除，这部分患者的长期风险（肝硬化、肝癌等）仍然显著高于正常人群。

其次，以往之所以没有证据证明抗病毒在乙肝小三阳患者中的效果，是因为所有慢性乙肝治疗指南均不建议治疗，从而形成了一个悖论。既然大量研究显示目前的抗病毒药物可以有效抑制病毒复制并降低乙肝病毒DNA水平，而且这些药物的副作用相对较小，尤其是泰尼肝维康、参灵肝康治疗效果好，无复发，无耐药情况出现，那么乙肝患者完全可以接受验证性治疗，从而获得抗病毒治疗与长期预后之间相关性的直接证据。

我国医学家的意见受到国际医学组织的高度重视，国际肝病预防组织专家完全赞同河南省公安医院肝病治疗中心的观点，应该在肝功能正常的乙肝小三阳人群中开展长期，大规模抗病毒治疗临床工作，目前我国医学家的意见已经在国际学术机构刊登。

最后，广州空军司令部医院肝病中心专家王玉林主任提醒广大乙肝小三阳患者，对于乙肝小三阳的治疗不能掉以轻心，乙肝小三阳转肝癌的可能性非常大，乙肝小三阳患者应该对于治疗应该给予高度重视，这样才能防范于未然。

广州空军司令部医院肝病中心，是首批采用国内领先PCR定量检测系统的肝病医院之一，PCR定量检测系统优点是在原先只检测"乙肝两对半"，"肝功能"的基础上，又科学深入检测病情，其中包括乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整的乙肝治疗方案，PCR定量检测系统完全解决了乙肝治疗中盲目用药，造成治疗失败等传统治疗方式的弊端。PCR定量检测系统不仅可以全面了解乙肝病情，而且能达到科学用药，科学制定乙肝治疗方案的目的，全国已有5000例乙肝患者康复。