【资料】冯昶,男,36岁,经商,广东省韶关市大塘镇人。
【病史】因乏力、眼黄、尿黄、10余天,不见症状消退,于2009年12月23日14时27分由家属协同来到广州空军司令部医院肝病中心。
【症状】患者连续3天饮酒,之后开始出现乏力、眼黄、尿黄,同时伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物。
到当地县医院查肝功:TBIL:87umol/L、DBIL:78.5umol/L、ALT:168u/L,未予治疗,遂来我院。
【查体】全身皮肤及粘膜明显黄染,巩膜重度黄染,肝掌蜘蛛痣均为阴性,腹部平软,无压痛反跳痛,肝肋下可及2.0cm质中缘钝无触痛,脾肋下未及,腹水征阴性,
【肝功】AST 1457u/L、ALT 2420u/L、TBIL 178.5umol/L、DBIL 143.5umol/L、A/G 35/23 g/L。
【乙肝六项】HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBcIgM(+),其他阴性。
【B超提示】1、慢性肝病并右叶血管瘤;门脉增宽;2、餐后胆囊;3、脾大,HBV-DNA1.2e5cps/ml。
【诊断】黄疸,湿热蕴洁,诊断为病毒性肝炎(乙型)慢性重度,根据PCR定量后根据患者耐药株实验后,采用低频脉冲疗法5天后转氨酶恢复正常,患者精神好转,脸色黄染消退,尿色恢复正常,2010年1月5日复查肝功正常。HBeAg阴转,HBeAb阳性出院,出院后巩固一个疗程,1月9日复查乙肝六项,HBsAg阴转肝功正常。
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