患者：刘**，25岁，广东梅州人
主诉：检查乙肝大三阳1 3 5 阳性
检查：乙肝DNA活动指数是8亿 肝功能胆红素25.6和间接胆红素20.9
诊断：乙肝大三阳
治疗方法：采用常规抗病毒保肝等系统针对性的治疗。
诊治经过：抗病毒治疗一个疗程以后，病毒数量降到了4000
随访：患者感觉良好，无复发。
专家点评：“大三阳”并不提示疾病严重,只是说明乙肝感染和粗略说明病毒复制水平较高,传染性相对较强.根据肝功能检查结果,可以分为“大三阳”携带者和“大三阳”乙肝患者(HBeAg阳性的乙肝患者).前者是肝功能检查长期正常的人群,这类人群的特点是虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害,“大三阳”携带者可以正常工作和学习.但因其病毒复制活跃,还应定期做肝功能检查,一旦发现肝功能谷丙转氨酶异常明显(高于两倍正常值)要考虑及时的进行免疫治疗和/或抗病毒治疗.同时,其家人应做两对半检查,确定是否已经感染乙肝或是否对乙肝病毒抵抗力较强,根据两对半检查结果考虑必要时进行乙肝疫苗接种.“大三阳”人群的传染性和乙肝病毒DNA检查(HBV DNA检查)结果一般成正比.如果乙肝病毒DNA检查结果在105copies/ml以上,说明传染性比较强,需要及时治疗.在治疗的同时,要注意休息保养.平时要规律作息,避免饮酒和过于劳累,定期做肝功能检查.同时,由于乙肝治疗疗程相对较长,要考虑在抗病毒治疗中,定期检测不良反应,如果出现不良反应要在专科医生指导下考虑是否应中断或停止抗病毒治疗.
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